大胸”女性患乳腺癌(ai)幾(ji)率越大？答(da)案(an)竟然是這樣(yang)的……
2016-04-08
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現代社(she)會，女(nv)(nv)性(xing)朋(peng)友擁有迷(mi)人的曲線(xian)往往更(geng)受青睞。尤其是上(shang)圍比較豐滿的女(nv)(nv)同(tong)胞們(men)，走(zou)在大街(jie)上(shang)總能成為(wei)一(yi)(yi)道靚麗的風景(jing)線(xian)。網上(shang)一(yi)(yi)直(zhi)流傳(chuan)著這樣一(yi)(yi)個說法：胸(xiong)部越大的女(nv)(nv)性(xing)患(huan)乳腺(xian)癌的幾率(lv)遠(yuan)遠(yuan)高于平胸(xiong)的女(nv)(nv)性(xing)。特別是近來哈佛大學(xue)公共衛生(sheng)學(xue)院的一(yi)(yi)項研(yan)究結果，更(geng)是讓這個傳(chuan)言甚囂塵上(shang)。
那么問(wen)題來了：乳腺癌的發生幾率(lv)真的與乳房大(da)小(xiao)有(you)關嗎？胸部越豐滿的女性難(nan)道(dao)更易患乳腺癌？華銀君帶著以上疑問(wen)，為大(da)家一探究竟。
★哈佛大學公共衛生學院研究證實？
最近(jin)，哈佛大(da)學公共衛(wei)生學院的(de)一項研究，通過(guo)調查89268位(wei)年齡(ling)在29歲(sui)至47歲(sui)之間的(de)女(nv)性，得(de)出的(de)結論是：在絕經前的(de)，BMI小(xiao)于25千克/平方米的(de)較苗條婦女(nv)中，罩杯尺(chi)碼D及以(yi)上(shang)的(de)婦女(nv)乳(ru)(ru)腺(xian)癌發生率高于罩杯尺(chi)碼A及以(yi)下的(de)婦女(nv)，但這種關(guan)聯在BMI大(da)于25的(de)偏胖女(nv)性中不明顯。從該研究看來，滿足一定條件(jian)前提(ti)下的(de)“乳(ru)(ru)房大(da)的(de)乳(ru)(ru)腺(xian)癌風(feng)險更大(da)”的(de)確成(cheng)立(li)。
但是，美國《華盛頓郵(you)報》網站(zhan)刊登佩奇·溫菲爾德·坎寧安撰寫的題(ti)為《有關乳(ru)(ru)腺(xian)癌的5種(zhong)荒誕說法》一文(wen)中(zhong)，對此(ci)研究(jiu)進(jin)行了反駁，在乳(ru)(ru)房大小問題(ti)上(shang)，科學界(jie)還存在不少爭議，其中(zhong)另一項研究(jiu)得出的結論正好相(xiang)反：肌(ji)肉組織(zhi)密(mi)度原(yuan)因導致胸(xiong)部較(jiao)小的女性患(huan)乳(ru)(ru)腺(xian)癌的風險可(ke)能更高，究(jiu)竟(jing)該信(xin)誰，根本就(jiu)無從(cong)考究(jiu)。
★乳腺癌的風險不應只關注乳房大小
在我(wo)們積極探討乳(ru)(ru)房大小(xiao)是(shi)否會導致乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)幾率增高時，首先我(wo)們要弄清，為何會發(fa)(fa)生乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)？其實，目(mu)前乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)的發(fa)(fa)病(bing)原因尚不(bu)(bu)完全(quan)清楚，但大量的臨床(chuang)流行病(bing)學調查結果表(biao)明(ming)，雌激素(su)與乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)的發(fa)(fa)生密不(bu)(bu)可分。
現(xian)代(dai)醫學研究表明，乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)家族史(shi)是乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)發病風險(xian)因素的(de)重要預(yu)測因子(zi)，危險(xian)度(du)與(yu)血(xue)緣關(guan)系的(de)親密(mi)程(cheng)度(du)、家系中患病人數等有關(guan)。對(dui)于(yu)家族遺(yi)傳性(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)病人，若能(neng)盡早預(yu)防其后代(dai)發病，則可以大(da)大(da)降低家族遺(yi)傳性(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)發病。
★遺傳性乳腺癌大約占所有乳腺癌的5%～10%
乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)是女(nv)性(xing)最常見(jian)的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)之一(yi)，在(zai)(zai)中國(guo)，每年(nian)超(chao)過160萬人診斷為癌(ai)癥(zheng)，120萬人因(yin)癌(ai)癥(zheng)而死(si)亡。近(jin)年(nian)來，乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)在(zai)(zai)我國(guo)的發病率(lv)逐(zhu)年(nian)上升,發病年(nian)齡亦趨于年(nian)輕化。在(zai)(zai)乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)人群(qun)中,遺傳(chuan)性(xing)乳(ru)(ru)(ru)腺癌(ai)占5%～10%。
家(jia)系中有三(san)個(ge)(ge)或(huo)三(san)個(ge)(ge)以上(shang)個(ge)(ge)體患乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)則被稱為(wei)“乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)家(jia)族(zu)”。家(jia)族(zu)性乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)在臨床表現上(shang)具有發病(bing)早、雙側乳(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)、多中心病(bing)灶等(deng)特點(dian)，同時(shi)具有家(jia)族(zu)聚集(ji)性，常(chang)染色體顯(xian)性遺(yi)傳。如果(guo)一直系親屬患病(bing)，那么發病(bing)風險比正(zheng)常(chang)女性增加2倍。
★遺傳性乳腺癌相關基因
與遺(yi)傳(chuan)性乳(ru)腺癌相(xiang)關的基因包括：BRCA1、BRCA2、P53、PTEN、CHEK2、ATM、NBS1、RAD50、BRIP1和PALB2等。BRCA1、BRCA2基因突(tu)變在家(jia)族遺(yi)傳(chuan)性乳(ru)腺癌患者中(zhong)占有很大的比例。
在(zai)遺傳性(xing)乳(ru)腺癌(ai)患(huan)者中40%～45%存在(zai)BRCA1/2突(tu)變(bian)(bian)，而(er)在(zai)乳(ru)腺癌(ai)和卵巢癌(ai)高發家(jia)族中80%的(de)(de)患(huan)者存在(zai)BRCA 1/2基因突(tu)變(bian)(bian)。BRCA1突(tu)變(bian)(bian)攜(xie)帶(dai)者一(yi)生患(huan)乳(ru)腺癌(ai)的(de)(de)幾(ji)率大(da)于80%，患(huan)卵巢癌(ai)的(de)(de)幾(ji)率也達54%；BRCA2突(tu)變(bian)(bian)攜(xie)帶(dai)者一(yi)生發生乳(ru)腺癌(ai)的(de)(de)和卵巢癌(ai)的(de)(de)機率分別為45%和11%。
典型病例
患者(zhe)，女，27歲，發現左乳(ru)腫塊2個月，入院(yuan)手術病(bing)(bing)理診(zhen)斷為乳(ru)腺(xian)癌。患者(zhe)有家(jia)族(zu)史：姨媽患乳(ru)腺(xian)癌，爺(ye)爺(ye)患肺癌。對該患者(zhe)血液進行乳(ru)腺(xian)癌相關致(zhi)病(bing)(bing)基因檢測(ce)。
結果表明：患(huan)者(zhe)存在BRCA1基因突變(bian)，BRCA1是已經(jing)被證實了的致病性突變(bian)。此(ci)次檢測對阻斷該家族(zu)乳腺(xian)癌(ai)下行傳播后代具有(you)重要的意義。
★乳腺癌基因檢測的作用
1.早發現
攜帶有BRCA1/BRCA2基因突(tu)變的人(ren)群(qun)，可以比普通人(ren)群(qun)更早開始乳腺癌的體檢篩(shai)查(cha)(cha)和增加篩(shai)查(cha)(cha)的頻(pin)率，以盡早發(fa)現(xian)癌變。
2.早治(zhi)療
診斷出有乳腺癌高(gao)風險的人群，可以(yi)進行化學藥物預(yu)(yu)防及預(yu)(yu)防性(xing)手術以(yi)有效(xiao)降低患(huan)乳腺癌的幾率。
3.個(ge)體化治療
對于乳腺癌患者BRCA1/BRCA2基因的(de)檢(jian)測(ce)可協(xie)助臨床醫生(sheng)制(zhi)定個體化(hua)治療(liao)方(fang)案，降低(di)醫療(liao)費(fei)用，提高五年生(sheng)存率。
哪些人(ren)需要做乳腺(xian)癌基因(yin)檢測(ce)
有(you)乳(ru)腺(xian)癌家族史，尤其是家族中出(chu)現較年(nian)輕乳(ru)腺(xian)癌患者(zhe)，可明確(que)自己的患病風險(xian)；
乳(ru)腺(xian)增生性(xing)疾病及乳(ru)腺(xian)纖維瘤病史者(zhe)，想確定自己基(ji)因是否異常者(zhe)；
月(yue)經(jing)初潮早、周(zhou)期(qi)紊亂、經(jing)期(qi)時(shi)間短者；
哺乳(ru)期乳(ru)量不足或哺乳(ru)時間、次(ci)數皆少的女(nv)性；
超過55歲才停經(jing)或絕經(jing)后使(shi)用雌激素的(de)女性；
所有關注乳腺(xian)健(jian)康的人。
編者結語
對(dui)(dui)于(yu)文章開(kai)頭提(ti)及的(de)(de)關于(yu)“女性朋友(you)胸部(bu)越大患(huan)乳(ru)腺癌(ai)幾率(lv)越高”的(de)(de)問題，目前在醫(yi)學界(jie)尚未得到有(you)效(xiao)的(de)(de)證實。但有(you)一(yi)點可以明(ming)確(que)的(de)(de)是，對(dui)(dui)于(yu)有(you)“乳(ru)腺癌(ai)家族史”的(de)(de)朋友(you)，其患(huan)癌(ai)風險(xian)將會(hui)比普(pu)通人群高。
因(yin)此，華銀君建議(yi)，對于所(suo)有(you)關(guan)注乳腺健(jian)康的人群，如(ru)果條件允許，建議(yi)做(zuo)(zuo)相關(guan)檢(jian)測(ce)（BRCA1/BRCA2基(ji)因(yin)檢(jian)測(ce)），及早(zao)(zao)發(fa)現(xian)自身(shen)的問題所(suo)在，做(zuo)(zuo)到早(zao)(zao)發(fa)現(xian)、早(zao)(zao)治療，擁有(you)健(jian)康的生活(huo)。
