【華銀(yin)提醒】清明踏青(qing)祭祀，別(bie)讓春季傳(chuan)染病“盯(ding)上你(ni)”
2016-04-08
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踏入四月，我們(men)(men)馬上迎來一個小長假——清(qing)明假期。相信廣大朋友(you)們(men)(men)已做好(hao)踏青祭祀(si)的計劃，當然(ran)我們(men)(men)也(ye)要為(wei)在(zai)假期仍然(ran)謹守(shou)崗位的醫護人員默默致(zhi)敬(jing)：你們(men)(men)辛苦了！
“清(qing)明(ming)時(shi)節雨紛紛”。尤其是廣(guang)東的春季，春雨連綿和(he)南風天交集(ji)，濕氣較重(zhong)。加(jia)上(shang)假期(qi)出外，人(ren)多(duo)擁擠，無形中增(zeng)加(jia)了病毒(du)和(he)細(xi)菌的傳播。
正所謂一年之計(ji)在于(yu)(yu)春，春季(ji)傳染(ran)病(bing)(bing)的預防，關鍵也在于(yu)(yu)春季(ji)。華(hua)銀現推出(chu)幾種常見傳染(ran)病(bing)(bing)的檢(jian)測，助力(li)你(ni)的健康(kang)保護。
幼兒小孩的“惡魔”——手足口病
手(shou)足口病(bing)(bing)(bing)是由(you)腸(chang)道病(bing)(bing)(bing)毒以(yi)柯薩奇A組(zu)16 型(xing)(CoxA16)、腸(chang)道病(bing)(bing)(bing)毒71型(xing)(EV71)多見引(yin)起(qi)的(de)(de)急性(xing)(xing)傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)，多發生于(yu)學齡前兒童，尤以(yi)3歲(sui)以(yi)下年齡組(zu)發病(bing)(bing)(bing)率最(zui)高(gao)。病(bing)(bing)(bing)人(ren)和隱性(xing)(xing)感染(ran)者均為傳染(ran)源，主(zhu)要(yao)通過消化(hua)道、呼吸道和密切接觸等(deng)途徑傳播。主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀表現為手(shou)、足、 口腔等(deng)部位的(de)(de)斑丘疹、皰疹。少數病(bing)(bing)(bing)例可出現腦(nao)膜(mo)炎、腦(nao)炎、腦(nao)脊髓炎、肺水腫、循環障礙 等(deng)，多由(you) EV71 感染(ran)引(yin)起(qi)，致死原因(yin)主(zhu)要(yao)為腦(nao)干腦(nao)炎及神經(jing)源性(xing)(xing)肺水腫。
目前，臨床上對手足口(kou)病(bing)(bing)的鑒(jian)別和確診主要有(you)核(he)酸(suan)檢測(ce)(ce)、病(bing)(bing)毒分(fen)離培養檢測(ce)(ce)、血清(qing)學檢測(ce)(ce)三種方(fang)(fang)法(fa)。其(qi)中，核(he)酸(suan)檢測(ce)(ce)較其(qi)余(yu)兩種方(fang)(fang)法(fa)具備快(kuai)速、靈敏度(du)高、特異性好的優點(dian)。
適檢人群：以發熱出(chu)疹為特征的(de)患兒
結核病感染
結(jie)核病是由結(jie)核桿菌(jun)感(gan)染(ran)引起的(de)慢性傳染(ran)病。結(jie)核桿菌(jun)通過空氣在人(ren)與人(ren)之(zhi)間傳播(bo)，人(ren)們只需要(yao)吸入(ru)少數幾個(ge)這類細(xi)菌(jun)就會獲(huo)得感(gan)染(ran)。春季是結(jie)核病的(de)高發(fa)期，蟄伏(fu)了一冬的(de)病菌(jun)開(kai)始肆虐(nve)，患上呼(hu)吸道(dao)疾病的(de)人(ren)群增多。而肺結(jie)核和上呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)的(de)癥狀有相(xiang)似(si)之(zhi)處。華銀君提(ti)醒(xing)，如果咳嗽(sou)、咳痰在兩周以上，要(yao)注意排查是否為結(jie)核病。
結(jie)核感染(ran)T細(xi)胞檢測（QFT）是通過γ干擾素釋放試(shi)驗分析技術(shu)-酶(mei)聯免疫(yi)法(fa)檢測受(shou)試(shi)者(zhe)體內(nei)是否(fou)存在結(jie)核效應T淋(lin)巴細(xi)胞，從(cong)而判(pan)斷目前該受(shou)試(shi)者(zhe)是否(fou)感染(ran)結(jie)核桿菌。
該(gai)方(fang)法具有靈敏度高、特異性好(hao)的(de)優(you)點，對(dui)結(jie)核(he)潛伏感染(ran)的(de)病人(ren)同(tong)樣有效，而且(qie)不(bu)受卡介苗(miao)接(jie)種(zhong)和環境分支桿菌的(de)影響(xiang)。對(dui)臨床癥狀不(bu)典型和診斷(duan)不(bu)明確的(de)患(huan)者進行結(jie)核(he)感染(ran)T細胞檢(jian)測，其結(jie)果(guo)可為患(huan)者的(de)早期診斷(duan)和及時制定治療方(fang)案提(ti)供很(hen)大的(de)幫助。該(gai)方(fang)法已被寫入(ru)美(mei)國(guo)、英(ying)國(guo)、德國(guo)、法國(guo)、日本(ben)、瑞士等(deng)國(guo)家(jia)的(de)結(jie)核(he)診療指南
適(shi)檢(jian)人群：
咳嗽、咳痰2周以上以及數量不等(deng)(deng)的咯(ge)血、胸(xiong)痛、呼吸困難等(deng)(deng)臨床癥狀(zhuang)的人群；
流(liu)動人口；
兒(er)童和老(lao)年人；
糖尿病、艾滋病患者；
使用免疫(yi)抑(yi)制劑(ji)的患者（如腫(zhong)瘤、哮喘、紅斑狼瘡、肝移植等(deng)患者）。
呼吸道感染
呼(hu)(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)染(ran)是指病原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)感(gan)(gan)染(ran)人(ren)體(ti)的(de)鼻腔(qiang)、咽喉、氣管和支氣管等(deng)呼(hu)(hu)吸(xi)系統。上呼(hu)(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)染(ran)的(de)常見病因為病毒，少數由細(xi)菌(jun)引(yin)起(qi)。下呼(hu)(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)染(ran)由病毒、細(xi)菌(jun)、支原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)、衣原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)和軍團(tuan)菌(jun)等(deng)微(wei)生物引(yin)起(qi)，其防治(zhi)(zhi)應遵循(xun)預防為主、準確(que)判斷和及時治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)原(yuan)(yuan)(yuan)則(ze)，治(zhi)(zhi)療(liao)時必須明(ming)確(que)引(yin)起(qi)感(gan)(gan)染(ran)的(de)病原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)以(yi)選擇有效(xiao)的(de)抗(kang)生素
非(fei)典型呼吸道病原(yuan)體(ti)
已報道的(de)非典型呼(hu)吸(xi)道病(bing)原體(ti)有(you)很多，最常(chang)見的(de)有(you)嗜肺(fei)(fei)軍團菌、肺(fei)(fei)炎支原體(ti)、肺(fei)(fei)炎衣原體(ti)、Q熱(re)立克(ke)次體(ti)、腺(xian)病(bing)毒(du)、呼(hu)吸(xi)道合胞病(bing)毒(du)、流感病(bing)毒(du)、副流感病(bing)毒(du)等。
非典型呼吸(xi)道病原體(ti)因其臨(lin)床的非特異性癥狀(zhuang)，大部分依靠實(shi)驗室檢查方法。
檢測(ce)IgM抗體(ti)和(he)IgG抗體(ti)的不同之處(chu)
在感染早(zao)期(qi)，采(cai)集的樣本可(ke)能檢測不到IgG，這種情況下可(ke)采(cai)用IgM來檢測。
許(xu)多疾病(bing)中(zhong)病(bing)人的一(yi)生都可能存(cun)在(zai)(zai)高滴度(du)的IgG，而IgM一(yi)般情況(kuang)下僅在(zai)(zai)感染(ran)后2-3個月存(cun)在(zai)(zai)于血清中(zhong)，因此IgM是近期感染(ran)的一(yi)個有效(xiao)指標。
對于嬰(ying)兒來說，因(yin)為出生(sheng)前母體的(de)IgG會被動的(de)傳遞給(gei)了(le)胎兒，所以(yi)對6個月以(yi)下的(de)嬰(ying)兒檢(jian)測(ce)IgM是更為有(you)效的(de)感染標(biao)志物。
檢(jian)測內容
可檢的病原體包括：
嗜肺(fei)軍團菌血清I型、肺(fei)炎支原(yuan)體(ti)(ti)、Q熱(re)立克次體(ti)(ti)、肺(fei)炎衣原(yuan)體(ti)(ti)；
腺病毒(du)、呼(hu)吸道合胞病毒(du)；
甲型(xing)流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)(du)、乙型(xing)流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)(du)和副傷寒流(liu)感(gan)病(bing)毒(du)(du)1、2和3型(xing)。
涵蓋了(le)常見(jian)的呼吸(xi)道致病(bing)性(xing)病(bing)原體(ti)。其(qi)基于間接免疫(yi)熒光技(ji)術的血(xue)(xue)清(qing)學方法，檢(jian)測(ce)IgM抗體(ti)，病(bing)原體(ti)IgM抗體(ti)一(yi)般(ban)在感(gan)染1~2周(zhou)后出現，在血(xue)(xue)清(qing)存在2-3個月，因此(ci)是近期感(gan)染的一(yi)個有效指標(biao)
臨(lin)床應(ying)用
1.呼吸(xi)道感(gan)染性疾(ji)病的早(zao)期(qi)、快速、準確診斷；
2.對病原體的鑒別(bie)診(zhen)斷提供導向(xiang)性(xing)依據；
3.指導臨床合理用藥。
適檢癥狀
1.五歲(sui)以(yi)下嬰(ying)幼兒出現高(gao)熱，鼻炎(yan)，喉炎(yan)，細支氣管炎(yan)，肺炎(yan)等呼吸(xi)道感染(ran)癥狀；
2.成年人持續性(xing)高燒不退，不明原因發熱，急性(xing)呼吸道感染等。
